Что сделать, чтобы этого не случилось.......

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ (с сайта больницы им. Сперанского)
+ Взрослые должны постоянно помнить о возможности ожоговой травмы у детей. Родители обязаны обучать детей мерам предосторожности. Необходимо правильно организовать досуг детей любого возраста и создать вокруг них безопасную обстановку.

+ Пища для кормления ребенка должна быть теплой. Нельзя ставить посуду с горячей жидкостью на край стола, кухонной плиты. Лучше не допускать детей на кухню во время приготовления пищи.

+ Не следует оставлять без надзора спички, зажигалки, легко воспламеняющиеся вещества. Нельзя разрешать детям бесконтрольно пользоваться газом. Определенную опасность представляют низко расположенные штепсельные розетки, в которые дети могут засунуть металлические предметы. Необходимо размещать их над полом на высоте не менее 1,5 м или закрывать их отверстия.

+ Не следует оставлять без присмотра включенные электронагревательные приборы.

+ Следует наглухо закрывать трансформаторные будки, силовые щиты, рубильники.

+ Нельзя оставлять маленьких детей одних возле ванны с горячей водой. Во время купания ребенка необходимо контролировать температуру льющейся из крана воды. При применении грелки температура воды в ней не должна превышать 40°С.

И мои воспоминания после больницы:

1. Самый многочисленный контингент - дети от года до трех. Только начавшие ходить. Самый любопытный возраст. Свежегоспитализированных мамочки в отделении спрашивают: "А вы что пили? Чай или кофе?" Большинство детей с ожогами головы\лица\плеч\груди\спины, полученными от чашки чая или кофе, которые стояли на столе (нет, даже не всегда на краю)... и которые маленькие цеплючие пальчики подватили и потянули к себе. Одна секунда

2. Еще одна группа ожогов - от каши\пюре\супа. Не знаю зачем кормить ребенка горячей едой... но детки опрокидывали на себя тарелки, прямо сидя за столом. Иногда выбивали из рук у сидящей напротив мамы

3. Мальчик 4 лет, сунувший в розетку шпильку. Ожог пальчиков

4. Бабушка и внук 2 лет снимали с противня печенье. Ребенок оперся на открытую дверцу духовки, на которой и стоял противень... и вся плита вместе с кипящим супом, свежим картофельным пюре и чайником опрокинулась на них с бабушкой. Поехали в разные ожоговые центры. Страшно

5. Я сама налила себе большую кружку горячего чая и оставила ее на столе в комнате - чтобы подостыл. 7,5-месячный сын был у меня на руках. Когда я через пару минут проходила мимо стола - он внезапно наклонился, подхватил кружку и вылил все содержимое на себя и меня. Результат: ожог 7% тела (ножки от пальчиков до коленочек) степени 3А, 3Б. От распространения ожога вглубь (а значит - и от пересадки кожи) его спасла холодная вода, под струю которой я его сунула почти сразу же

6. Малыш, потянувший на себя провод от чайника

7. Мальчик 11 лет, разжигавший костер с друзьями с помощью найденной канистры бензина. Пока вытряхивали бензин из канистры - попало и на него. Зажженная спичка - и... ожог 3,4 степеней более 50% тела, кома, несколько пересадок... почти год в больнице

8. "По мелочи": потрогать дверцу духовки, конфорку, утюг...
Если вы печете - не подпускайте ребенка к духовке вообще
Если Вы готовите - используйте только дальние конфорки
Если Вы гладите - пусть кто-нибудь займется ребенком
Даже в вашем присутствии может случиться беда

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Рациональное применение жаропонижающих средств у детей http://speclit.med-lib.ru/pediat/48.shtml

Профессор В.К. Таточенко
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

Лечение лихорадочных состояний у детей – наиболее частый повод к применению безрецептурных медикаментов как педиатрами, так и родителями. Даже при относительной редкости побочного действия, массовое применение некоторых из них становится важной причиной тяжелых осложнений. Поэтому столь важны как выбор наиболее безопасных из них, так и рационализация показаний к их применению.

Температурная реакция во многих ситуациях носит защитный характер. Многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре, выработка гамма-интерферона усиливается при температуре выше 38,0°С, а это важнейший медиатор полноценного иммунного ответа, стимулирующий образование IgG-антител и клеток памяти. В недавнем исследовании показано угнетающее действие антипиретиков и на продукцию другого важного цитокина – TNF-a, а также на противопаразитарную защиту (малярия). Жаропонижающие не сокращают обшей длительности лихорадочного периода при ОРЗ, ветряной оспе и других инфекциях.

В то же время опасность лихорадочной реакции (повышение интенсивности обменных процессов и потерь жидкости) во многом преувеличена, при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0°С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Эти данные заставляют с осторожностью относиться к подавлению лихорадки при инфекционных болезнях и делают вероятным предположение о том, что рост аллергических заболеваний и ОРВИ у детей связан с широким применением жаропонижающих.

Изучение частоты применения жаропонижающих при ОРВИ в одной из поликлиник Москвы, проведенное нами в конце 80-х годов, показало, что их назначают практически каждому больному ребенку (Табл. 1), даже при субфебрильной температуре. Ознакомление врачей с современными подходами к этой проблеме позволило существенно сократить применение жаропонижающих препаратов.

Рациональные показания к назначению жаропонижающих представлены в Табл. 2. Они соответствуют рекомендациям ВОЗ: исходно здоровым детям жаропонижающие вводят при температуре не ниже 39,0-39,5°С. Детям групп риска – с хроническими заболеваниями сердца, расстройствами обмена, неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе, а также детям первых 2 месяцев жизни назначать антипиретики следует при температуре 38,0-38,5°С. Конечно, назначение антипиретиков оправдано при лихорадке, сопровождающейся дискомфортом, мышечными и головными болями.

Ситуация, при которой температура угрожает здоровью ребенка (помимо столбняка и перегревания, когда приток тепла превышает его отдачу) – злокачественная гипертермия. При ней теплоотдачу затрудняют спазм кожных сосудов и нарушение микроциркуляции, так что помимо антипиретиков обязательны растирание кожи и внутривенное введение дезагрегантов.

Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного “курсового” приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры. При такой “курсовой” тактике резко изменяется температурная кривая, что может создать чувство ложного благополучия, а это чревато гиподиагностикой пневмонии или другой бактериальной инфекции, основным признаком которых часто бывает лишь упорная лихорадка.

Жаропонижающие не следует назначать детям, получающим антибактериальные средства, поскольку они затрудняют оценку эффективности последних (могут замаскировать отсутствие снижения температуры при неэффективности лечения).

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка следует в первую очередь учитывать его безопасность, а также удобство применения, т.е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп. Немаловажную роль играет и стоимость препарата.

Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Но и из остающихся в списках жаропонижающих для клинического применения у детей настоятельно не рекомендуются ацетилсалициловая кислота и метамизол (анальгин).

Несмотря на это, в России продолжалось применение свечей Цефекон с фенацетином и Цефекон-М с амидопирином и салициламидом; очевидно, что применять эти свечи у детей опасно.

Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея– тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 80-х годов, а также для обязательной маркировки содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов. К сожалению, это не делается в России. Даже в русском издании Справочника Видаль 1999 г. связь этого препарата с синдромом Рея упоминается только в некоторых статьях, а в других статьях, в т.ч. в разделе “Описание активных веществ”, об опасности его применения у детей не упоминается вовсе.

Метамизол (анальгин) способен вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз (его частота 1:500 000) со смертельным исходом. Еще одна серьезная реакция на этот препарат – длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5-35,0°), которую мы наблюдали неоднократно. Это послужило причиной его запрета (в Австрии с 1965 г., в Норвегии с 1976 г., в США – с 1977 г. и т.д.) или резкого ограничения применения во многих странах мира. Широкое применение метамизола в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10 1991 г.

К сожалению, педиатры и родители еще недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением “наиболее ходовых” жаропонижающих. Как показало изучение фактического применения жаропонижающих у детей, проведенное агентством GfK MR, Russia, 55% родителей в качестве жаропонижающих у детей применяли свечи Цефекон, 20% – анальгин, 20% – ацетилсалициловую кислоту.

Для применения в детском возрасте в качестве жаропонижающих рекомендуются парацетамол и ибупрофен, выпускаемые в детских лекарственных формах и дозировках. Однако парацетамол, при сопоставимой эффективности, дает меньше побочных явлений (диспептических, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает в основном центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем связаны основные нежелательные эффекты НПВС – эрозии желудка, желудочные кровотечения, аспириновая астма.

Парацетамол, таким образом, фактически остался наиболее безопасным жаропонижающим средством для детей. В упомянутом выше исследовании 86% матерей указали, что знают о парацетамоле в детских формах, но не применяли их, так как не имели их под рукой, а доктор не возражал против применения других препаратов.

В разовой дозе 10-15 мг/кг веса тела в растворе внутрь парацетамол дает достаточное снижение температуры тела (на 1-1,5°С). При этом в крови его уровень (пик через 30-60 минут) лишь незначительно превышает нижнюю границу оптимального “жаропонижающего” диапазона (10-20 мкг/мл). Эта разовая доза парацетамола рекомендована Фармкомитетом МЗ РФ, а также ВОЗ, она во много раз ниже токсической (токсичность проявляется лишь при концентрации препарата в крови 150 мкг/мл и выше).

В отношении суточных доз существует больше расхождений. В основном рекомендуются дозы от 30 мг/кг/сут (фармакопея Франции) до 65 мг/кг/сут (США и ряд других стран). Суточная доза парацетамола в России – 60 мг/кг, так что 2-4 разовые дозы в день не вызывают риска гепатотоксического эффекта.

В литературе имеются лишь единичные описания токсичности разовых доз парацетамола у детей, при этом большинство описаний касаются передозировок препарата при “курсовом” методе его применения. Речь идет обычно о дозах, намного превышающих суточную дозу в 60 мг/кг; описываются дозы до 420 мг/кг/сутки, причем более половины детей получали препараты, дозированные для взрослых. Факторами риска отравления являются болезни печени, прием активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых – алкоголя. При длительном применении описаны случаи нефротоксичности. Парацетамол, принимаемый беременными женщинами, не влияет на развитие ребенка, тогда как для ацетилсалициловой кислоты отмечено влияние на уровень внимания и IQ детей в возрасте 4 лет.

Из лекарственных форм парацетамола у детей предпочтительны растворы – сиропы, шипучие порошки и таблетки для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30-60 минут и продолжается 2-4 часа. Растворы можно добавлять в молоко или соки, что удобно для маленьких детей.

Если требуется более продолжительное действие, предпочтительно использовать парацетамол в свечах. Разовая доза парацетамола в свечах может составлять до 20 мг/кг, поскольку пиковая концентрация препарата в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона. Его действие наступает примерно через 3 часа, что делает эту форму особенно удобной для введения перед сном.

Наличие оральных форм и свечей с парацетамолом позволяет использовать их в комбинации. Для быстрого снижения температуры можно применить препарат в растворе, а следующую дозу назначить в свечах через 2-3 часа, что обеспечит более длительное жаропонижающее действие.

С учетом сказанного выше очень важно информировать родителей о рациональном применении жаропонижающих; их можно кратко суммировать следующим образом:

• снижать температуру только по показаниям, указанным выше;

• строго придерживаться рекомендованных разовой и суточной дозировок парацетамола (и жаропонижающих вообще);

• не ждать от свечей с парацетамолом быстрого эффекта, для быстрого снижения температуры использовать парацетамол в растворе;

• парацетамол не должен назначаться “курсом” с целью предотвращения подъема температуры, его следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню. Регулярный прием 3-4 раза в день жаропонижающего недопустим из-за опасности просмотреть развитие бактериальной инфекции;

• по этой же причине не следует вводить парацетамол без консультации с врачом дольше 3 дней;

• не следует давать жаропонижающие ребенку, получающему антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;

• при развитии злокачественной гипертермии со спазмом кожных сосудов после введения жаропонижающего следует энергично растереть кожу ребенка до ее покраснения и срочно вызвать врача.

По этой же теме:
1. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии http://www.medpeterburg.ru/news/Out.aspx?Item=24746
2. Рациональное применение и алгоритм выбора жаропонижающих лекарственных средств у детей http://www.medlinks.ru/article.php?sid= … mp;thold=0
3. Жаропонижающие препараты в практике врача-педиатра: тактика выбора и рациональная терапия лихорадки у детей http://spec.medinet.ru/pediat/15.php

ОБМОРОЖЕНИЕ
ОТМОРОЖЕНИЕ
Отморожение - повреждение тканей тела под воз-действием холода. Отморожению более подвержены паль-цы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть от-морожения зависит от продолжительности действия холо-да, а также от состояния организма.
При алкогольном опьянении нарушается терморегуля-ция организма, и вероятность отморожения увеличива-ется!

Признаки:

- резкое побледнение кожи и потеря ее чувствитель-ности.

Первая помощь
Основной задачей первой помощи является прекраще-ние воздействия холода и как можно более быстрое вос-становление нормальной температуры охлажденных тка-ней. Для этого необходимо:
- погрузить отмороженные участки тела в воду с температурой от 37°С до 40°С, но не выше из-за опасно-сти ожога;
- сделать легкое растирание отмороженных кожных покровов.

Запрещается растирать отмороженные участки снегом или погружать их в холодную воду, так как при этом происходит дальнейшее переохлаждение!
Для предупреждения инфицирования на отморожен-ные участки кожи накладываются стерильные повязки. При появлении болей, отека тканей, пузырей необходимо обратиться за врачебной помощью

Младенцы очень подвержены обморожению, особенно в области пальцев рук и ног, ушей, носа и щек. При обморожении пораженная часть становится очень холодной и приобретает белый или желтовато-серый цвет. Если вы заметите у ребенка такие признаки, сразу же постарайтесь согреть замерзшие участки своим телом: расстегните пальто и рубашку и прижмите малыша к своей коже. Как можно скорее отправляйтесь к врачу или в травмпункт. Если это невозможно сделать немедленно, унесите ребенка в помещение и начните постепенно согревать. Обмороженного ребенка не следует класть прямо у батареи, плиты, камина или обогревателя, потому что поврежденную кожу легко обжечь. Не пользуйтесь для согревания горячей водой, которая также может увеличить травму. Лучше всего немедленно поместить обмороженные пальцы в воду с температурой около 38,7° — чуть выше обычной температуры тела (она ощущается как слегка теплая). Те части тела, которым невозможно устроить ванночку (нос, уши, щеки), можно согревать компрессом (влажным полотенцем или тряпочкой) той же температуры, только не следует применять давление. Продолжайте ванночки до тех пор, пока к коже не начнет возвращаться естественный цвет (обычно от 30 до 60 минут, теплую воду по мере необходимости доливают). При этом можно дать ребенку грудь или теплое (но не горячее) питье из бутылочки или чашки. Нагревшись, обмороженный участок обычно становится красным и слегка опухшим. На коже могут образоваться пузыри. Если до этого момента ребенка не удалось показать врачу, сделайте это теперь.

Если после отогревания травмированных участков вам необходимо снова выйти с ребенком на улицу, чтобы отвезти его к врачу (или еще куда-то), приложите все усилия к тому, чтобы поврежденные области оставались теплыми, поскольку повторное обморожение вызовет дальнейшее травмирование тканей.

После длительного пребывания на холоде температура тела у ребенка может опуститься ниже нормальной. Это опасное состояние называется гипотермией (переохлаждением). Не теряя времени, ребенка, который кажется необычно холодным, следует доставить в пункт неотложной помощи. По дороге согревайте ребенка своим телом.

ОТРАВЛЕНИЯ

Если разбился градусник

http://wantbaby.ru/family/safety/thermometer/

Если разбился градусник и пролилась ртуть^

Многие из нас нередко оказываются в такой ситуации, когда не знаешь что делать и куда "это все" деть... При ежедневном измерении базальной температуры - риск разбить градусник сильно возрастает.

Ртуть - металл серебристо-белого цвета, в обычных условиях легко подвижная жидкость, которая при ударе разделяется на мелкие шарики.

Температура плавления – -38.9оС. С повышением температуры испарение ртути увеличивается. Пары ртути признаны очень токсичными. Правда, они не относятся к категории острых ядов, но имеют свойство накапливаться в организме.

Из-за своих физических свойств металлическая ртуть при ее проливании разбивается на мелкие капли и рассеивается по помещению, легко проникая в трещины полов, стен, мебели, подпольное пространство и т.д. Постепенно испаряясь, она отравляет воздух в помещении.

Если вы разбили градусник, и ртуть раскатилась по столу или полу, самое главное - тщательно убрать металлическую ртуть. Это можно сделать разными способами, но только не пылесосом. И ни в коем случае не пытайтесь вытереть ее тряпкой - это приведет лишь к размазыванию ртути и увеличению поверхности испарения.

В первую очередь выведите из помещения всех людей, в первую очередь, детей и людей преклонного возраста. Откройте настежь все окна и максимально изолируйте помещение - закройте плотно все двери. И защитите органы дыхания хотя бы влажной марлевой повязкой.

Для сбора ртути приготовьте:

банку с плотной крышкой, наполненную водой
(или раствором - 2г перманганата калия на 1 литр воды)

обыкновенную кисточку

резиновую грушу

бумажный конвертик

лейкопластырь (или липкая лента - скотч)

мокрую газету

тряпку

раствор марганцовки
При помощи кисточки надо собрать самые крупные шарики ртути в бумажный конвертик. Затем втяните в резиновую грушу более мелкие шарики, для сбора самых мелких капелек подойдет лейкопластырь. Все собранную ртуть поместите в банку и плотно закройте ее. Очищенную поверхность протрите мокрой газетой, а затем обработайте раствором марганцовки (20 граммов на 10 литров воды) или мыльно-содовым раствором (400 граммов мыла и 500 граммов кальцинированной соды на 10 литров воды). Если Вы наступили на ртуть - вычистите и промойте крепким, почти черным раствором марганцовки подошвы обуви.

После того, как ртуть будет собрана - позвоните в местную службу спасения (там подскажут что делать дальше, куда везти, а может быть - и сами заберут).

Ни в коем случае не выливайте ртуть в канализацию!

Если ваш ребёнок проглотил яд

1.Попытайтесь выяснить, что именно проглотил ребёнок. Не вызывайте у него рвоту. Если отравляющей жидкостью были щелочи или кислоты, нельзя давать ребёнку пить. Не используйте растворы щелочи или кислоты для нейтрализации выпитого вещества. При отравлении лекарствами, если ребёнок в сознании, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите никаких нейтрализующих. Если ребёнок без сознания, необходимо повернуть его голову на бок, во избежании попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2.Во всех случаях отравления необходимо срочно вызвать скорую помощь.

3.Направляясь в больницу, возьмите с собой ёмкость, образцы ядовитой субстанции и рвотные массы ребёнка.
http://mychild.hut.ru/beda.htm#Если%20в … лотил%20яд

РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ

Если ваш ребёнок подавился

ребёнок до года

1. Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком. Положите ребёнка лицом вниз, поддерживая подбородок и спину. Произведите ладонью до пяти резких хлопков по его спине. Проверьте наличие посторонних предметов в ротовой полости ребёнка и удалите их.
2. Если первый вариант не приносит результатов, положите ребёнка на свои руки или колени лицом вниз. Сделайте до пяти резких толчков кончиками своих пальцев ему в грудь на ширину пальца ниже линии его сосков. НЕ НАЖИМАЙТЕ ЕМУ НА ЖИВОТ

3. Если инородный предмет не выходит повторите операции 1 и 2 три раза, вызовите скорую помощь по телефону 03. Повторяйте процедуры 1 и 2 до прибытия бригады скорой помощи.

Tсли захват Хеймлиха не принес результата и ребенок потерял сознание из-за недостатка кислорода, то, то рекомендует провести вышеописанные процедуры еще раз, так как мышцы у ребенка будут расслаблены и и есть большой шанс изьять инородный предмет........... и главное - не впадать в панику............

КОГДА РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ
Кашель — это естественная попытка организма вывести инородный предмет из дыхательных путей. Ребенку (и любому человеку), который подавился пищей или каким-то предметом и при этом может дышать, плакать и сильно кашлять, мешать не следует. Но если спустя две-три минуты ребенок продолжает кашлять, вызовите «Скорую помощь». А когда подавившийся не может дышать, кашлять и издает пронзительные каркающие звуки, задыхается и/или синеет (обычно начиная с губ), необходимо оказать первую помощь. Это следует делать незамедлительно, если ребенок находится без сознания и не дышит и при этом попытки открыть дыхательные пути и вдуть воздух в легкие остаются безуспешными.

Важно. Закупорка дыхательных путей может быть также следствием таких заболеваний, как круп и эпиглоттит. Задыхающийся ребенок, который до этого казался больным, нуждается в экстренной помощи в медицинском учреждении. Не следует тратить время на опасные и бессмысленные попытки помочь ему самостоятельно.

Для ребенка младше одного года (как в сознании, так и в обмороке)
1. Вызовите «Скорую». Если рядом с вами есть кто-нибудь, попросите, чтобы вызвали «Скорую помощь». Если вы одни и не знаете методов оказания первой помощи, или в панике их забыли, несите ребенка к телефону (или телефон — к ребенку) и немедленно звоните в «Скорую помощь». Это рекомендуется и тем, кто знаком с методами первой помощи: лучше позвонить, не откладывая, пока ситуация не вышла из-под контроля.

2. Придайте ребенку правильное положение. Положите ребенка животом себе на руку так, чтобы голова находилась ниже туловища и была повернута примерно на 60° (см, рис.). Положите подбородок ребенка на ладонь между большим и указательным пальцами. Если вы сидите, упритесь локтем в бедро, чтобы обеспечить опору. Если ребенок настолько тяжелый, что вам трудно удерживать его на руке, положите ребенка себе на колени лицом вниз в том же положении — голова ниже туловища.

3. Похлопайте ребенка по спине. Основанием ладони свободной руки сделайте четыре сильных хлопка подряд между лопатками ребенка.

4. Сдавливание грудной клетки. Если инородное тело не удалось удалить или высвободить (при положительном результате наблюдается сильный кашель, восстановление дыхания, выталкивание наружу инородного тела), положите распрямленную ладонь на спину ребенка и, продолжая поддерживать ему голову, шею и грудь, переверните на спину, по-прежнему сохраняя такое положение, когда голова остается ниже туловища. Поддерживайте голову и шею ладонью и пальцами, а локоть уприте в бедро, чтобы обеспечить руке опору. (Если ребенок слишком велик, чтобы его можно было держать таким способом, уложите его себе на колени лицом вверх.) Чтобы правильно выбрать положение рук, мысленно проведите горизонтальную линию, соединяющую соски. Положите подушечку указательного пальца непосредственно под местом пересечения этой линии с грудиной (плоской костью, проходящей вертикально посередине груди между ребрами). Область, которую следует сдавливать, находится на ширину пальца ниже этой точки пересечения. Положите два пальца (или три, если двумя вам не удается создать нужное давление, но следите за тем, чтобы они оставались на уровне ширины одного пальца ниже линии сосков и не ниже конца грудины) на грудину ребенка. Произведите четыре нажатия, вдавливая грудину на глубину 1—2 см и давая грудине распрямляться после каждого нажатия, не снимая с нее пальцев. Эти движения аналогичны массажу сердца, но выполняются с меньшей скоростью — между ними должны быть паузы от 1 до 1,5 секунды (раз и, два и, три и, четыре).

Если ребенок находится в сознании, следует чередовать похлопывания по спине и сдавливание грудной клетки, пока дыхательные пути не освободятся или ребенок не потеряет сознания. Если ребенок находится без сознания, выполняйте действия, описанные ниже.

5. Проверка на предмет наличия инородного тела. При отсутствии указаний на то, что инородное тело удалось удалить или высвободить (на это указывают сильный кашель, восстановление дыхания, выталкивание наружу инородного тела), проверьте, не видно ли, что именно препятствует дыханию. Откройте ребенку рот, поместив в него большой палец, и зажмите язык и нижнюю челюсть между большим и указательным пальцами. Большим пальцем отодвиньте язык вниз, поднимая челюсть вверх и выдвигая чуть вперед. Если вы видите инородное тело, попытайтесь удалить его скользящим движением пальца. Не следует проводить пальцем по рту, если вы не увидели инородного тела, или пытаться захватить видимый предмет двумя пальцами наподобие клещей — так вы можете протолкнуть инородное тело вглубь.

6. Проверка дыхательных путей. Если ребенок по-прежнему не может дышать нормально, откройте дыхательные пути с помощью приема «наклон головы — подъем подбородка» и попытайтесь два раза медленно вдохнуть ему в рот воздух, обхватив губами рот и нос ребенка, как описано выше. Если при каждом дыхательном движении грудь поднимается и опадает, дыхательные пути свободны. Проверьте наличие самостоятельного дыхания в соответствии с этапом Б и в случае необходимости повторите ту же процедуру.

7. Повторяйте последовательность изложенных выше действий. Если дыхательные пути остаются закрытыми, повторяйте изложенную выше последовательность действий, пока дыхательные пути не освободятся, а ребенок не придет в сознание и не начнет дышать нормально - или пока не приедет «Скорая помощь». Не отчаивайтесь и не прекращайте оказания первой помощи: чем больше времени ребенок остается без кислорода, тем сильнее расслабляется мускулатура горла и тем больше вероятность удаления инородного тела.

НЕЗАМЕТНО ПОПАВШИЙ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПРЕДМЕТ

Если вам показалось, что ребенок чем-то подавился, а затем при оказании первой помощи или без нее ему стало лучше, внимательно следите, не появятся ли какие-либо признаки проблем со здоровьем: изменение тональности голоса при плаче или разговоре, более тихое дыхание, хрипы, необъяснимый кашель, посиневшие губы или ногти или вся кожа. При наличии любого из этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Есть вероятность того, что инородное тело застряло в нижних дыхательных путях.

Для ребенка старше одного года (без сознания)
1. Придайте ребенку правильное положение. Положите ребенка лицом вверх на твердую плоскую поверхность (пол или стол). Встаньте или опуститесь на колени у ног ребенка (не садитесь на маленького ребенка верхом) и положите основание одной ладони на живот по средней линии между пупком и грудной клеткой так, чтобы пальцы были направлены к голове ребенка. Положите вторую руку поверх первой.

2. Сдавливание живота. Надавливая верхней рукой на нижнюю, произведите последовательно 6—10 нажатий, направленных внутрь и вверх, чтобы вытолкнуть инородное тело. Эти сдавливания должны быть менее сильными, чем для взрослого или ребенка старшего возраста. И не надавливайте на конец грудины или ребра.

3. Проверка дыхательных путей. Если ребенок по-прежнему не дышит самостоятельно, наклоните ему голову и выполните два медленных дыхательных движения рот в рот, зажимая при этом ноздри ребенка. Если грудная клетка при этом поднимается и опадает, дыхательные пути свободны. Проверьте наличие самостоятельного дыхания (этап Б, см. выше) и в случае необходимости продолжайте те же действия.

4. Повторение последовательности изложенных выше действий. Если освободить дыхательные пути не удалось, выполняйте в той же последовательности изложенные выше действия, пока дыхательные пути не освободятся, ребенок не придет в сознание и не начнет нормально дышать — или пока не приедет врач. Не отчаивайтесь и не прекращайте первой помощи: чем больше времени ребенок остается без кислорода, тем сильнее расслабляется мускулатура горла и тем больше вероятность удаления инородного тела.

Важно. Даже если подавившийся ребенок быстро пришел в себя, ему понадобится врачебная помощь. Обратитесь к врачу или в «Скорую помощь».

Для ребенка старше одного года (в сознании)
1. Займите правильное положение. Встаньте позади ребенка и обхватите его руками за талию.

2. Положите кисти рук на нужную область. Кулак стороной большого пальца следует прижать к середине живота ребенка чуть выше пупка и значительно ниже конца грудины.

3. Произведите сдавливание живота. Обхватите кулак второй рукой и вжимайте его в живот ребенка быстрым движением, направленным вверх (давление должно быть менее сильным, чем то, которое вы применили бы для взрослого). Повторяйте прием до тех пор, пока не убедитёсь, что инородное тело вытолкнуто, или пока у ребенка не восстановится нормальное дыхание.

ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Травматические повреждения головного мозга могут быть открытыми и закрытыми. Наиболее часто встречают-ся закрытые травмы, которые, в свою очередь, делятся на сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга и сдавление головного мозга.

Проявления:
- утрата сознания различной длительности и глуби-ны в зависимости от тяжести повреждения;
- общемозговые симптомы - в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения;
- очаговые симптомы - в виде двигательных, чувствительных и координаторных расстройств.
Сотрясение головного мозга характеризуется крат-ковременной утратой сознания, головной болью, голово-кружением, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются ве-гетативные расстройства в виде бледности кожных покровов, учащения пульса, колебаний артериального давления.
Ушиб головного мозга бывает легкой, средней, тяже-лой степени и характеризуется более длительной утратой сознания, по выходе из которой отмечается выпадение па-мяти на событие, предшествовавшее травме. При тяжелой степени ушиба выявляются нарушения двигательной функции конечностей, расстройство речи. Возможны пси-хомоторное возбуждение, эпилептические припадки, рас-стройства деятельности сердечно-сосудистой и дыхатель-ной систем. Характерны также рвота, различный диаметр зрачков.
Сдавление головного мозга может быть обусловлено излившейся из поврежденных сосудов кровью, а также костными отломками при вдавленных переломах черепа. При сдавлении характерны те же проявления, что и при сотрясении и ушибе мозга, только нарастающие с течени-ем времени.

Пострадавших с черепно-мозговой травмой следует немедленно доставить в лечебное учреждение!
Первая помощь
До приезда машины скорой помощи необходимо осво-бодить пострадавшего от стесняющей одежды, создать для него полный покой. Транспортировать только в лежачем положении. В домашних условиях - положить холод на голову. При рвоте - повернуть голову пострадавшего в сторону для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути. В случае остановки дыхания и сердеч-ной деятельности немедленно начать оживление организ-ма по программе АВС. При психомоторном возбуждении необходимо фиксировать пострадавшего до прибытия врача.
http://www.medinfo.ru/sprav/help/fh_vol1/6.phtml

ТРАВМА ГОЛОВЫ

- Порезы и ссадины на голове. Поскольку на голове имеется огромное количество кровеносных сосудов, при порезах головы — даже небольших — кровотечение обычно бывает обильным, а на месте ушибов быстро возникают шишки размером с куриное яйцо. Обрабатывайте эти травмы так же, как любые порезы или ушибы. Обращайтесь к врачу в любом случае за исключением очень небольших ран на голове.

ПРИЗНАКИ СЕРЬЕЗНОЙ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ:

Большинство детей в течение первого года жизни несколько раз получают несильные ушибы головы. Обычно в этих случаях требуется просто несколько поцелуев мамы в качестве утешения, но после сильного удара по голове следует наблюдать за ребенком в течение 6 часов. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь», если у вашего ребенка появился один из симптомов травмы головы.
• Потеря сознания (короткий период сонливости — не более двух-трех часов,— не является необычным и не должен вызывать тревоги).
• Судороги.
• Трудное пробуждение (проверяйте реакцию ребенка каждые два-три часа в течение ночи в первые 6 часов после травмы; если вам не удается разбудить ребенка, проверьте его дыхание).
• Более одного или двух приступов рвоты.
• Вмятина или углубление на черепе.
• Неспособность двигать рукой или ногой.
• Выделение крови или водянистой жидкости из ушей или носа.
• Появление сине-черных пятен вокруг глаз или за ушами.
• Заметная боль в течение часа и более после травмы, которая мешает нормальной деятельности и/или сну.
• Головокружение, которое не проходит в течение часа после травмы (у ребенка нарушено равновесие).
• Разный размер зрачков или отсутствие реакции зрачков на свет (сокращения при освещении карманным фонариком и расширения после устранения яркого освещения).
• Необычная бледность, которая не проходит за короткое время.
Дожидаясь помощи, уложите ребенка, повернув ему голову набок. В случае необходимости примите меры против шока. Если у ребенка останавливается дыхание, начните искусственное дыхание и массаж сердца. Не давайте пищи, и питья, пока не поговорите с врачом.

ТРАВМЫ ПАЛЬЦЕВ РУК И НОГ

- Кровотечение под ногтем. Когда палец руки или ноги сильно поврежден, под ногтем может образоваться сгусток крови, вызывающий болезненное давление. Если из-под ногтя сочится кровь, следует его прижать, чтобы способствовать более быстрому ее отделению, это поможет снять боль. Если ребенок не сопротивляется, палец можно погрузить в ледяную воду. Если боль не утихает, иногда необходимо проделать отверстие в ногте, чтобы дренировать гематому и удалить жидкость. Это сделает сам врач либо он научит вас, как это сделать.

- Оторвавшийся ноготь. Полностью отделите ноготь, если он еще частично удерживается на пальце. Подержите палец в холодной воде в течение 20 минут, затем намажьте кремом с антибиотиком и закройте неприлипающим пластырем. В течение следующих трех дней раз в день погружайте палец в теплую соленую воду (1 чайная ложка соли на 0,5 л воды) примерно на 15 минут. После ванночек обрабатывайте ноготь кремом с антибиотиком и заклеивайте чистым пластырем. Если заживление идет нормально, на четвертый день от крема можно отказаться, но продолжать ванночки следует до конца недели. Ногтевое ложе нужно защищать пластырем, пока ноготь не отрастет полностью. При появлении покраснения, опухания и повышенной температуры, свидетельствующих об инфекции, обратитесь к врачу.

- Сломанный ноготь. Когда ноготь только надломлен, его следует склеить кусочком клейкой ленты или пластырем, пока ноготь не дорастет до такой длины, когда его можно будет обрезать. При почти полном отделении кусочка ногтя его следует обрезать по линии надлома и заклеить пластырем, который остается на пальце, пока ноготь снова не отрастет так, чтобы защищать кончик пальца.

- Ссадины. Вечно любопытные дети очень часто прищемляют пальчики ящиками и дверями. При такой травме палец следует погрузить в ледяную воду и держать так до одного часа с перерывами каждые 15 минут (чтобы палец успел нагреться во избежание обморожения). К несчастью, большинство детей не захотят спокойно сидеть в течение столь долгого времени, хотя несколько минут лечения можно обеспечить, прибегнув к уловкам или силе. Ушибленный палец ноги тоже полезно погрузить в холодную воду, но и это не всегда удается, если малыш капризничает. Поврежденный палец опухнет не так сильно, если поднять его вверх.

Если поврежденный палец очень быстро и очень сильно опухает, если он деформирован или ребенок не может его выпрямить, следует предположить перелом. Немедленно обратитесь к врачу, если ссадина получена из-за попадания кисти или стопы в спицы движущегося колеса.

ТРАВМЫ УХА
- Инородное тело в ухе.
Попробуйте вытряхнуть инородное тело, повернув ребенка так, чтобы ухо было обращено к земле, и осторожно потряхивая ему голову. Если это не помогло, попробуйте следующие методы.
• Если в ухе насекомое, постарайтесь выманить его наружу с помощью света карманного фонарика.
• Если это металлический предмет, постарайтесь вытащить его с помощью магнита.
• Для извлечения пластмассового или деревянного предмета капните немного быстросохнущего клея (но не такого, который может присохнуть к коже) на выпрямленную скрепку для бумаги и прикоснитесь клеем к предмету, если он виден. Не вводите свой самодельный зонд глубоко в ухо. Подождите, пока клей застынет, а потом вытягивайте скрепку — можно надеяться, что вместе с ней выйдет приклеившееся к ней инородное тело. Не пытайтесь провести эту процедуру, если рядом нет никого, кто смог бы обеспечить неподвижность ребенка.

Если приведенные выше методы не помогут, не пытайтесь выковырнуть инородное тело пальцем или каким-нибудь инструментом. Доставьте ребенка к врачу или в травмпункт.

- Повреждения уха.
Если в ухо запихнули острый предмет или если у ребенка наблюдаются признаки травмы уха (кровотечение из ушного канала, внезапное ухудшение слуха, распухшая мочка), обратитесь к врачу.

ТРАВМЫ ЖИВОТА

- Внутреннее кровотечение.
Удар по животу ребенка может привести к внутренним повреждениям.
Признаки такого повреждения: синяк или какое-то другое пятно на животе; рвота или кашель с темной или яркой кровью, которая имеет консистенцию кофейной гущи (это также может говорить о том, что ребенок проглотил какое-то едкое вещество); кровь (темная или яркая) в моче или кале; шок (холодная, влажная, бледная кожа; слабый быстрый пульс; озноб; спутанное сознание; возможно — тошнота, рвота и/или поверхностное дыхание). Требуется немедленная медицинская помощь. Если ребенок в шоке, немедленно принимайте соответствующие меры. Не кормите и не поите.

- Порезы или царапины на животе. Обрабатывайте, как любые другие порезы. При глубоком порезе могут выйти наружу внутренности. Не пытайтесь заправить их обратно в брюшную полость. Накройте их чистой влажной тканью (полотенцем или пеленкой) и немедленно вызывайте «Скорую помощь».

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА (порезы, занозы, ушибы, ссадины,синяки, царапины,проникающие ранения)
Важно. Заражение столбняком возможно в любом случае, когда повреждена кожа. Если у вашего ребенка появится открытая рана на коже, проверьте, действует ли еще прививка против столбняка. Также следите за признаками инфекции (опухание, местное повышение температуры, боль при прикосновении, покраснение области вокруг раны, выделение гноя из раны) и в случае их появления обратитесь к врачу.

- Глубокие порезы.
Постарайтесь остановить кровотечение: с помощью стерильной марлевой салфетки, чистой пеленки, гигиенической прокладки или чистого полотенца или, если понадобится, просто пальцами зажмите рану. Если возможно, одновременно поднимайте место раны выше уровня сердца. Если кровотечение не прошло за 15 минут, сделайте более плотную подушечку и снова зажмите рану (не бойтесь нанести повреждения слишком сильным давлением). Если понадобится, продолжайте зажимать рану до приезда «Скорой помощи» или пока вы не доставите ребенка к врачу или в пункт неотложной помощи. Если у ребенка имеются другие травмы, попытайтесь привязать или прибинтовать подушку к ране, чтобы можно было заняться другими повреждениями. Когда кровотечение прекратилось, рану можно закрыть неприлипающей стерильной повязкой, не слишком тугой, чтобы обеспечивалось нормальное кровообращение. Не используйте йод, зеленку или какой-либо другой антисептик, не посоветовавшись с врачом. При ранах, которые кажутся глубокими или продолжают кровоточить более получаса или края которых расходятся, ребенка следует отвезти к врачу (предварительно позвонив) или в пункт неотложной помощи.

- Занозы.
Промойте поврежденный участок чистой водой с мылом, а затем снимите боль с помощью пузыря со льдом. Если заноза целиком находится под кожей, попробуйте подцепить ее швейной иголкой, предварительно простерилизованной спиртом или в пламени спички. Если один конец занозы ясно виден, попробуйте извлечь ее с помощью пинцета (также простерилизовав его спиртом или на огне). Не пытайтесь извлечь занозу ногтями — под ними может находиться грязь. Если занозу не удается сразу извлечь, попробуйте в течение 1—2 дней погружать нужный участок тела в теплую мыльную воду: возможно, это поможет занозе выйти наружу. Если заноза не выходит или область вокруг нее инфицируется (что видно по покраснению, местному повышению температуры и опуханию), обратитесь к врачу. К врачу также следует обращаться в тех случаях, когда заноза засела глубоко, а срок действия противостолбнячной прививки у ребенка закончился.

- Небольшие порезы.
Промойте область ранки чистой водой с мылом, а потом держите рану под струей воды, чтобы смыть грязь и инородные вещества. Заклейте стерильным неприлипающим пластырем. Повязка «бабочкой» не даст разойтись краям заживающего пореза. В случае порезов на лице ребенка проконсультируйтесь с врачом.

- Ушибы и синяки.
По возможности поощряйте спокойные игры, чтобы не нагружать поврежденную часть тела. В течение получаса применяйте холодные компрессы, пузырь со льдом или завернутый в ткань лед (не прикладывайте лед непосредственно к коже). Если кожа повреждена, ушиб следует обрабатывать так же, как порез (№ 16, 18). Немедленно обратитесь к врачу, если повреждение вызвано скручиванием или стало результатом попадания руки или ноги в спицы движущегося колеса. Синяки, которые появились без причины или совпали с повышением температуры, следует показать врачу.

- Царапины и ссадины.
При таких травмах (наиболее часто они появляются на коленях и локтях) верхний слой кожи стирается или сдирается, так что это место начинает болеть. При более глубоких царапинах обычно присутствует небольшое кровотечение. С помощью стерильного бинта или ваты (или чистой ткани) осторожно промойте рану мыльной водой, чтобы удалить грязь. Если ребенок энергично сопротивляется, попробуйте отмыть царапину в ванне. Если кровотечение не прекращается, прижмите рану. Покройте ранку стерильной неприлипающей повязкой. Большинство царапин заживает быстро.

- Проникающие ранения.
В течение 15 минут держите поврежденный участок в приятно теплой мыльной воде. Обратитесь к врачу или в травмпункт. Не извлекайте нанесшего рану предмета (например, ножа или палки) из раны: это может вызвать усиление кровотечения. При необходимости обложите поранивший предмет мягкой тканью, чтобы зафиксировать его. Старайтесь, чтобы ребенок оставался как можно более спокойным и неподвижным: лишние движения могут причинить ему вред.

УДАР ТОКОМ...........................................
Если ваш ребёнок получил удар током

Отключите электрическое питание. Если это невозможно, встаньте на толстую книгу или стопку газет и освободите ребёнка, либо уберите электрический прибор с помощью сухой деревянной швабры или деревянного стула. Вызовите скорую помощь. При отсутствии признаков жизни делайте одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
http://mychild.hut.ru/beda.htm#Если%20в … ар%20током

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Действие электрического тока на организм человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение внутренних органов и, прежде всего, воздействие на сердечную мышцу. Степень поражения зависит от силы и напряжения тока, времени воздействия тока на человека, индивидуальной чувствительности орга-низма к данному поражающему фактору. Местные пора-жения от воздействия тока - ожоги в виде специфичес-ких, так называемых, электрических знаков. Внутренние поражения проявляются в виде судорог раз-личных групп мышц, в том числе сердца и диафрагмы. Это может привести к нарушению сердечной деятельности и расстройству дыхания вплоть до их остановки.

При оказании помощи пострадавшему от электротока необходимо помнить о большой опасности и вероятности поражения спасателя в случае несоблюдения техники безопасности!

Первая помощь:
- освободить пострадавшего от воздействия тока, при возможности выключить ток в сети. Если это не удается сделать, то с помощью подручных средств добиться удаления пострадавшего от токонесущих предметов или же отбросить от него провода
- при отсутствии дыхания и кровообращения немедленно приступить к оживлению организма до восстановления всех его функций или появления признаков биологической смерти; - па ожоговые раны наложить стерильные повязки;
- в домашних условиях до прихода врача пострадавшего необходимо согреть, напоить крепким горячим чаем, при необходимости дать обезболивающие и успокаивающие препараты.

Пострадавшего от электрического тока после оказания первой помощи необходимо отвезти в стационар для наблюдения и лечения различных последствий - нарушения ритма сердца, воспаления легких, электрических ожогов. Транспортировать пострадавшего в положении лежа на носилках.
http://www.medinfo.ru/sprav/help/fh_vol1/13.phtml

Здесь видео как правильно делать исскуственное дыхание детям и взрослым (очень наглядно) http://depts.washington.edu/learncpr/russian/index.htm

ШОК...............................................
Шок
Шок - общая реакция организма на воздействие сверхсильных травмирующих раздражителей, которая проявляется расстройством и угнетением основных систем жизнеобеспечения организма (кровообращения, дыхания, нервной, эндокринной). В большинстве случаев шок представляет серьезную опасность для жизни. В зависимости от причин, вызвавших это состояние, различают следующие виды шока: травматический, кардиогенный (осложнение пли проявление инфаркта миокарда), анафилактический (реакция на прием непереносимого организмом лекарства) и другие.

Проявления
Проявления шока носят стадийный или фазный характер. При травматическом шоке пострадавший возбужден в начальной фазе, бледен, повышена его двигательная активность. В последующем наступает угнетение сознания, лицо приобретает заострившиеся черты, пульс на запястье может не прослушиваться. Дыхание становится частым и поверхностным, пострадавший испытывает жажду, иногда появляется рвота. Если шок возник на фоне травмы, сопровождавшейся кровотечением, неизбежно снижается артериальное давление и нарушается снабжение кровью головного мозга и сердечной мышцы.

Первая помощь
При шоке первая медицинская помощь начинается с устранения воздействия на человека травмирующих факторов: необходимо освободить пострадавшего изпод завала, при переохлаждении - защитить от воздействия низких температур и т. д. После этого следует остановить, если оно есть, наружное кровотечение. При переломе конечности необходимо создать покой поврежденному сегменту наложением шины или при помощи подручных материалов. При наличии жажды - напоить пострадавшего.

Запрещается давать воду пострадавшим с травмой живота!
До транспортировки пострадавшего нужно уложить на спину так, чтобы у него была опущена голова и приподняты ноги
После оказания первой помощи без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

http://www.medinfo.ru/sprav/help/fh_vol1/shok.phtml

Шок может развиться при сильных травмах или болезни. Признаки шока: холодная, влажная, бледная кожа; быстрый и слабый пульс; озноб; судороги; часто — тошнота или рвота, сильнейшая жажда и/или поверхностное дыхание. Чтобы оказать помощь ребенку, положите его на спину. Ослабьте одежду, приподнимите ноги на подушку или свернутую одежду, чтобы увеличить поступление крови к мозгу, и легко укройте, чтобы предотвратить охлаждение или потерю тепла организмом. Если дыхание кажется затрудненным, надо слегка приподнять голову и плечи, Вызывайте «Скорую помощь».